Australian Shepherd Club Nederland ASCN

De Rasvereniging voor de Australian Shepherd in Nederland

Inschrijfformulier inventarisatiedag 2017

Wij zien u graag terug op onze inventarisatiedag.

Het wordt een leuke dag met een gedragstest en een inventarisatiekeuring.

Schrijf u in via het onderstaand formulier.

 

Vergeet u niet de stamboom bij te voegen

LET GOED OP!
NA VERZENDING MOET U EEN ANDER SCHERM ZIEN WAARIN WIJ U BEDANKEN VOOR DE INSCHRIJVING EN MOET U EEN EMAIL KRIJGEN MET EEN BEVESTIGING VAN DE INSCHRIJVING

ALS DIT NIET GELUKT IS, PROBEER HET OPNIEUW OF STUUR EEN EMAIL NAAR: INVENTARISATIEDAG@ASCN.NL

Generated with MOOJ Proforms Version 1.3
* Vereiste informatie.
Naam *
email *
Adres *
Postcode *
Plaats *
telefoon
Lid ASCN
bankrekening (waarvan inschrijfgeld voldaan zal worden)<br/>Let op: dit is geen machtiging voor automatische afschrijving!

Schrijft in voor de inventarisatiedag, georganiseerd door de Australian Shepherd Club Nederland, met onderstaande hond:

Datum inventarisatiedag * schrijft zich in voor een van de drie inventarisatiedagen of voor een inventarisatie op de KCM
Nest * Voor de meeste honden geldt dat ze bij een bepaald nest hoort dat uitgenodigd wordt voor een specifieke inventarisatiedag. Kies deze hiernaast. Voor import honden of overige honden kies het vakje import/overig
Roepnaam Hond * vul hier de roepnaam van uw hond in
Stamboomnaam Hond * vul de volledige stamboomnaam van de hond in. Deze vindt u op de stamboom. Upload deze met dit formulier!
Geboortedatum hond *
Reu/Teef * is uw hond een reu of een teef?
Kleur hond hies hieronder de kleur van uw hond. "tan" betekent dat er ook bruine vlekken aanwezig zijn. de meeste honden hebben deze in het gezicht, tussen de voorpoten en op enkele ander plekken.<br/>de meeste honden zijn: Zwart, wit & Tan; Rood Wit & tan; Blue merle Wit en tan of Red Merle Wit & Tan
Chipnummer hond * vul het chipnummer van de hond in. Dit staat op de stamboom en vaak ook in het blauwe dierenartsboekje
Stamboom nummer * vul hier het stamboomnummer van de hond in. Dit staat op de stamboom. voor in Nederland geboren honden begint dit meestal met NHSB.....
Stamboom * selecteer hier de stamboom van uw hond
Naam Vaderhond * Vul de naam van de Vaderhond in (deze staat op de stamboom)
Naam Moederhond * Vul de naam van de Moederhond in (deze staat op de stamboom)
ASCA Nummer Dit is een nummer wat u krijgt wanneer u uw hond registreert bij de Australian Shepherd Club of America.
Hond is WA verzekerd * de hond (en het overige bezoek) dient afdoende verzekerd te zijn voor eventuele schade die veroorzaakt wordt.

 

Het inschrijfgeld van € 15,00 per hond dient 14 dagen vooraf te zijn ontvangen op girorekening NL43INGB0007533818 t.n.v. Australian Shepherd Club Nederland te Eede (Zld) o.v.v. inventarisatiedag en naam eigenaar.

  • Inschrijving verplicht tot betaling. 
  • Deelname geschiedt op eigen risico.
  • De ASCN aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid.
  • De eigenaar verklaart hierbij dat hij/zij een WA-verzekering heeft afgesloten voor de hond.